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台中8個月大陳姓男嬰,家人為他洗澡時摸到上腹部有腫塊,就診發現是左肝的肝母細胞瘤,先以化療將腫瘤縮小到2.3公分,再以腹腔鏡手術切除腫瘤,成為1歲以下以腹腔鏡切除肝腫瘤的成功案例。
中國醫藥大學兒童醫院兒童外科醫師黃富煥表示,肝母細胞瘤占兒童肝癌6成以上,病因不明,常見3歲以下;由於肝腫瘤不會痛,提醒家長幫幼兒洗澡時可以按壓腹部,及早發現盡早治療,治癒率可達9成以上。
陳姓男嬰的腫瘤位於左肝葉、近5公分大,緊鄰左門靜脈與中肝靜脈,醫療團隊先以化療將腫瘤縮小到2.3公分,再以腹腔鏡手術切除。
黃富煥說,肝母細胞瘤治療以化療、手術為主,一歲以下幼童腹腔約20公分,比開刀器械還小,手術困難;一歲以下幼童以腹腔鏡切除肝腫瘤,僅適用5公分以下或腫瘤面積少於肝臟二分之一的腫瘤,於過大腫瘤可先化療縮小再切除。
黃富煥指出,男嬰腹部有3道切口,最大切口為下腹部1.5公分,另在左右側腹各有0.5公分,再置入內視鏡與器械切除左肝葉,出血量控制在50毫升內,術後3天可以吃東西,第5天出院。
中國兒醫副院長李建興說,腹腔鏡手術具傷口小、復元快優點,逐漸運用在成人,僅少數運用在兒童身上。他率領院內兒童外科醫療團隊首度運用在8個月大嬰兒身上,患者年齡較國外曾發表的9月大嬰兒案例還小,陳姓男嬰治療經驗將投稿到小兒外科雜誌(Journal of Pediatric Surgery)。
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